Krampfadern Behandlung moderne Methoden

Dr. Johann C. Ragg

Krampfadern entfernen | angioclinic® Berlin & München Krampfadern Behandlung moderne Methoden angioclinic® Venenzentrum Zürich - Wir entfernen Ihre Krampfadern und Besenreiser


Krampfadern entfernen – Schmerzlose Behandlungen in Zürich Krampfadern Behandlung moderne Methoden

Die Bezeichnung Krampfader kommt nicht vom "Krampf", sondern von "Krumm". Es sind unnatürlich gekrümmte, gestaute und meist stark erweiterte Adern, Krampfadern Behandlung moderne Methoden. Der Arzt spricht von "Varizen", und die Erkrankung nennt er "Varikose". Eine Varikose kann überall auftreten, aber am häufigsten betrifft es die Beine, weil diese durch die Schwerkraft besonders belastet werden.

Am zweithäufigsten ist die Varikose im Bauchbereich zu finden, z. Krampfadern Behandlung moderne Methoden häufig bei Krampfadern Behandlung moderne Methoden oder der Varikozele Hodenbereich. Krampfadern sind ein sicheres Zeichen einer Venenschwäche. Das bedeutet, der natürliche Blutfluss funktioniert nicht mehr. Krampfadern sind immer ein Zeichen einer über viele Jahre unerkannten, vernachlässigten oder unbehandelten Venenschwäche. Die Ursache der Venenschwäche ist selten angeboren, selten durch konkrete Ereignisse hervorgerufen z.

SchwangerschaftKrampfadern Behandlung moderne Methoden, sondern in aller Regel durch Bewegungsmangel, Sitzen und Stehen erworben. Ohne sportliche Bewegung ist die Muskelpumpe schlaff, das Venenblut staut sich. Krampfadern sind nur dort sichtbar, wo sie dicht unter der Haut liegen, Krampfadern Behandlung moderne Methoden. Das, was Sie sehen, ist nur die Spitze des Eisbergs.

Mit moderner Ultraschall—Diagnostik findet man die Ursache heraus. Man kann vorsorgen Früh-Diagnostik, Sport und sie ohne einen einzigen Schnitt behandeln lassen, z. Für die Beseitigung von Krampfadern gibt es unterschiedliche Behandlungsmöglichkeitendie es zu untersuchen gilt.

Wenn Sie die Fragestellung einer bestmöglichen Behandlung für Krampfadern, Besenreiser und Venenschwäche interessiert, folgen Sie mir bitte bei diesen Gedanken, die meine Arbeit prägen:. Die optimale Behandlung ist die, die alle Erfordernisse der Medizin und zugleich die Wünsche des Patienten erfüllt. Die Methoden sollen wirksam sein, keine unerwünschten Nebenwirkungen haben und beständige Resultate liefern.

Das allein ist schon anspruchsvoll. Diese Anforderungen wurden in der Krampfaderbehandlung in der Vergangenheit von keiner Methode auch nur annähernd erfüllt. Was ist das vorrangige, das medizinische Problem? Bei einer Venenschwäche kehrt das Blut seine natürliche Flussrichtung um, weil Klappen und Venenspannung nicht mehr oder nicht mehr ausreichend funktionieren, Krampfadern Behandlung moderne Methoden.

Teile des Venenblutes gelangen nicht mehr zum Herzen, sondern stauen sich im Bein. Die Stauung überlastet weitere Venenabschnitte, und ein jahrelanger Teufelskreis beginnt.

Eine exakte Analyse der Beinvenen. Es genügt nicht, krankhafte Abschnitte zu identifizieren. Vielmehr muss das gesamte tiefe und oberflächliche Venensystem einer Extremität verstanden werden - und das in Ruhe und unter verschiedenen alltagsähnlichen Belastungen.

Wir haben hierzu eine dynamische Triplex - Farbsonographie entwickelt. Wo liegen die Ursprünge der Erkrankung? Welches sind rückbildungsfähige, welches nicht mehr rückbildungsfähigen Venenerweiterungen?

Wie wirkt sich ein Eingriff aus, werden benachbarte Venen entlastet oder belastet? Der Blutfluss muss wieder in die richtige Richtung zum Herzen hin gelenkt werden. Vorsicht, einige Chirurgen setzen Stripping immer noch kritiklos ein und entfernen Venenabschnitte, die noch gesund sind oder problemlos erhalten werden könnten! Das stadienrelative Stripping B mit teilweiser Entfernung der Stammvene ist immer noch die heutige kassenmedizinische Standardmethode.

Sie ist aber Krampfadern Behandlung moderne Methoden überflüssig, weil das gleiche oder ein besseres Ergebnis auch viel schonender und Yoga mit Krampfadern im Becken herbeigeführt werden kann C.

Auch Riesenvenen müssen heute nicht mehr gestrippt oder chirurgisch entfernt werden. Wir haben in den letzten Jahren keinen einzigen Fall gesehen, der eine herkömmliche Venenoperation gebraucht Krampfadern Behandlung moderne Methoden. Gute Phlebologen beherrschen alle diese neuen Werkzeuge und setzen sie kombiniert ein.

Diesen Nachteil umgeht man, Krampfadern Behandlung moderne Methoden, wenn man die Unterbindung mittels Venenlaser ohne Schnitt ausführt. Leider ist nur ein Teil der Venenbefunde für diese Technik geeignet, wenn es um dauerhafte Ergebnisse geht.

Dieses Ziel wurde an einigen wenigen Zentren chirurgisch mit Freilegung der Vene und Einbau einer Kunststoffmanschette verfolgt.

Es ist die Krampfadern Behandlung moderne Methoden nicht-operative und völlig venenerhaltende Methode, die Krampfadern Behandlung moderne Methoden für Frühstadien der Venenschwäche geeignet scheint. Möglicherweise muss die Foto des Beginnens trophischen Geschwüren, ähnlich wie bei Faltenfüllern, gelegentlich aufgefrischt werden.

Die Implantation neuer Klappen F ist eine gute und möglicherweise zukunftsträchtige Idee, aber derzeit noch experimentell. Die Anwendung ist derzeit auf insuffiziente tiefe Beinvenen in schwersten Stadien begrenzt. Kompressionsstrümpfe G können nur leichte Venenschäden ausgleichen, und sie bewirken keine Heilung, Krampfadern Behandlung moderne Methoden. Kompressionsstrümpfe ersetzen also keinesfalls eine auf die Ursache zielende Therapie C-E.

Patienten mit Sitz- oder Stehberufen profitieren von leichten Kompressionsstrümpfe im Sinn einer Vorsorge. Nur selten, wenn tiefe Schäden nach Thrombosen oder ausgeprägte Schwellungen chronische Ödeme vorhanden sind, sind stärkere Kompressionsstrümpfe Klasse 2 - 3 sinnvoll. Damit lassen sich manchmal frühe Formen der Venenschwäche normalisieren. Medikamente Imeist mit Bestandteilen aus Weinlaub oder Rosskastanien, können in leichten Fällen Beschwerden lindern und Wassereinlagerungen vermindern und sind hierfür durchaus sinnvoll, Krampfadern Behandlung moderne Methoden.

Gegen Krampfadern helfen sie nicht. Schaut man alle diese Möglichkeiten an, so erzielt das Sortiment der neuen Verfahren C-E die besten und wichtigsten Ergebnisse.

Fügt man die Möglichkeiten der Vorsorge hinzu, ergibt sich eine neue Situation:. Das ganze Bild der Erkrankung "chronisch venöse Insuffizienz" ändert sich, es verliert seine Bedrohlichkeit. Man kann das in den Griff kriegen. Die Venenschwäche ist nichts als eine Folge ständiger und jahrelanger Überlastung, verstärkt durch Stehen und Sitzen. Seither führten wir mehr als Wir haben die Entbehrlichkeit von Schmerzmitteln und Heparinspritzen, Krampfadern Behandlung moderne Methoden.

Unsere heutige Forschung gilt überwiegend den besonderen Wünschen der Patienten, zum Beispiel dem Komfort, der Fitness oder dem kosmetischen Ergebnis.

Welche Behandlung für Sie die beste ist, sollte sich nicht danach richten, was der betreffende Arzt gerade mag oder was eine Versicherung vorgibt, sondern es sollte aus den weltbesten Möglichkeiten Symptome von Thrombophlebitis der unteren Extremität Ihre Bedürfnisse individuell zusammengestellt werden.

Gern erläutere ich Ihnen Ihre persönlichen Optionen während oder nach einer Untersuchung in einem unser Zentren. Ragg für Sie zusammengestellt. Ein neues, vieltausendfach erprobtes Verfahren beseitigt Ihre Krampfadern in zwei kleinen Schritten: Die Krampfadern A werden mit einer besonderen Variante der Schaumverödung behandelt. Die Krampfadern ziehen sich zurück und werden unsichtbar B, Krampfadern Behandlung moderne Methoden. Die Behandlung ist praktisch nicht zu spüren.

Es fühlt sich eher nach einer Massage an. Es blutet nicht C. Das Ergebnis wird mit einer durchsichtigen hauchdünnen Folie fixiert - fertig D! Ein Kompressionsstrumpf oder Binden sind nicht mehr nötig.

Manche Ärzte, die es nicht verstehen, Krampfadern Behandlung moderne Methoden, lachen darüber, anstatt sich zu informieren. Unsere Patienten lachen anders - sie haben verstanden, wie man Venenerkrankungen verhindern kann.

Was steckt nun hinter "Nie wieder Krampfadern"? Es ist ganz einfach: Krampfadern benötigen Jahre bis Jahrzehnte der Unaufmerksamkeit, um zu entstehen. Genau so, wie ein brauner Zahn! Kein fauler Zahn entsteht über Nacht! Keine Krampfader entsteht über Nacht! Zucker und Säuren greifen die Zähne an, deshalb putzen wir 3 x täglich und geben Geld für Zahnprophylaxe aus.

Stehen und Sitzen greifen unsere Venen an. Nun müssen wir Venenpflege und Venenvorsorge kennenlernen. Bei den Venen entsteht meist zuerst ein Defekt in der Tiefe, und erst nach langer Zeit verändern sich die Adern an der Oberfläche.

Mit modernen Ultraschallverfahren kann man bereits die beginnenden Schäden finden. Dann ist viel Zeit, um mit Bewegungstraining und anderen Mitteln den Krankheitsprozess zu stoppen. Deshalb sollten gerade scheinbar Gesunde mal einen Venencheck machen lassen. Kleine Venenfehler kann man oft ohne eingreifende Therapie korrigieren. Dabei ist die richtige Bewegung der zentrale Faktor hilft nebenbei auch Herz, Kreislauf und dem ganzen Bewegungsapparat.

Ist es dafür zu spät, empfehlen wir zusätzlich eine unserer nicht-operativen Therapien. Früher hat man operiert und dann Krampfadern Behandlung moderne Methoden bis wieder Beschwerden oder Krampfadern auftraten, um dann oft erneut zu operieren. Mit dem Konzept aus Früherkennung, Vorsorge und moderner Therapie kann man heute dieser Erkrankung vorbeugen. Manche Menschen müssen mehr für ihre Venengesundheit tun, andere weniger.

Wir sind Patienten und Kollegen jederzeit gern mit weiteren Informationen behilflich. Die jährige Patientin hat ausgeprägte Krampfadern an beiden Beinen. Nicht sichtbar ist ihre Insuffizienz der Stammvenen V. Die Patientin ernährt sich sehr gesund und schwimmt täglich eine Stunde lang. Sie hat kürzlich 30 Kilogramm abgenommen, daher sieht ihr Bindegewebe noch schlaff aus.


Krampfadern Behandlung moderne Methoden Ordination Dr. Jörg Schnapka

Alles Gute für die Beine. Leiden Sie an Krampfadern und möchten wissen, welche verschiedenen Therapien Ihnen zur Verfügung stehen? Lassen Sie sich bei uns mit einer schmerzfreien Farbultraschall-Untersuchung abklären und die für Sie optimale Therapie finden, Krampfadern Behandlung moderne Methoden. Unser Team besteht aus europäisch etablierten Fachärzten. Die Erstabklärung obliegt Herr Dr. Melden Sie sich für eine Untersuchung an: Sind die Klappen defekt, fliesst das Blut in die falsche Richtung zurück ins Bein.

Am häufigsten sind primäre Krampfadern genetisch bedingt. Das heisst, bereits die Grosseltern oder Eltern litten unter einer Schwäche der Venenklappen und somit dem Krampfaderleiden mit all ihren Komplikationen. Während der Schwangerschaft werden alle Venen durch die erhöhten Hormonwerte erweitert. Zusätzlich drückt die Gebärmutter auf die Beckenvenen und führt zu einem erhöhten Druck in den Beinvenen, Krampfadern Behandlung moderne Methoden.

Ein paar Monate nach der Geburt sind die grossen Krampfadern praktisch nicht mehr sichtbar. Viel seltener treten Krampfadern nach einer tiefen Beinvenenthrombose, nach Venenentzündungen, Druck Entrapment- Syndrome oder Gefässmissbildungen auf, Krampfadern Behandlung moderne Methoden. Krampfadern sind ein weit verbreitetes Problem.

Doch als Krankheit werden sie oft zu wenig ernst genommen. Berücksichtigt man sämtliche Schweregrade der Krankheit, liegt die Zahl der Betroffenen weit Krampfadern Behandlung moderne Methoden 50 Prozent. Wird allgemein die Angst vor gefährlichen Thrombosen und Lungenembolien meist zu hoch eingeschätzt, werden Krampfadern vielfach in ihrem Krankheitswert unterschätzt, Krampfadern Behandlung moderne Methoden.

Die Meinung, nur schmerzhafte Krampfadern sollten therapiert werden, ist leider auch heute noch eine falsch, weit verbreitete Meinung. Deshalb sollte auch bei schmerzfreien Krampfadern frühzeitig in den krankhaften Prozess eingegriffen werden, um alle Spätkomplikation frühzeitig zu stoppen.

Auf jeden Fall sollten alle grösseren sichtbaren Krampfadern Krampfadern Behandlung moderne Methoden einem Facharzt abgeklärt werden, auch wenn diese keine Beschwerden verursachen.

Durch eine frühzeitige Therapie können Spätschäden wie oberflächliche Thrombosen, Venenentzündungen, spontane Blutungen und offene Beine Ulcus cruris verhindert werden. Das Krampfaderleiden wird in erster Linie mit der Farbultraschall Untersuchung in der Praxis abgeklärt. Diese Untersuchung ist schmerzlos und frei Krampfadern Behandlung moderne Methoden Gefahren.

Die Diagnose kann in den Händen des geübten Spezialisten sofort gestellt und die optimale Therapie mit dem Patienten besprochen werden. Melden Sie sich für eine Untersuchung an. Krampfadern werden mit der Farbultraschall Untersuchung A mit Bild- und Flussdarstellung oder mit der Dopplersonde B nur mit Flussdarstellung abgeklärt.

Die arterielle Durchblutung mit der digitalen Oszillographie D. Das Therapieangebot zur Behandlung von oberflächlichen Krampfadern hat in den letzten Jahren zugenommen. Grössere Krampfadern sind nie ein rein ästhetische Problem und führen in vielen Fällen ohne adäquate Therapie zu Komplikationen.

Der frühzeitige Eingriff in den krankhaften Prozess ist deshalb auch bei Beschwerdefreiheit zu empfehlen. Unser Venenzentrum bietet den Patienten aller Versicherungsklassen alle aktuell gängigen Therapiemöglichkeiten an. Aufgrund der Vorgeschichte von früheren Krampfaderbehandlungen Anamnese und der klinischen sowie apparativen Untersuchung Farbultraschall kann Krampfadern Behandlung moderne Methoden Entscheidung zur optimalen Therapiemethode mit dem Patienten besprochen werden.

Grundsätzlich muss dasjenige Therapieverfahren angewendet werden, welches für den Patienten den grössten Nutzen bringt. Der Entscheid zur optimalen Therapie hängt in erster Linie von der sinnvollen Einsatzmöglichkeit jeder einzelnen Methode ab. Alle Therapiemethoden haben ihre Vor-und Nachteile und können bei nicht fachgerechter Anwendung mehr Beschwerden und kosmetisch störende Ergebnisse zur Folge haben. Eine erste entscheidende Rolle zur Planung der geeigneten Therapie ist der anatomisch definierte Typ der Krampfadern, wie zum Beispiel der Ursprungsort Füllungsquelledie Grösse und die Ausdehnung der Krampfadern.

Diese Befundung ist nur mit einer phlebologischen Grunduntersuchung, dem Farbultraschall, möglich. Ein weiterer wichtiger Entscheidungsparameter ist die Einschätzung vom Patiententyp. Ängstliche und schmerzempfindliche Patienten sind aus Erfahrung weniger für die ambulante Therapie in lokaler Betäubung zu begeistern und wählen öfters einen kurzstationären Aufenthalt im Spital.

Andere wünschen den sofortige Wiedereinstieg ins Berufsleben, oder möchten mit möglichst viel Hightech-Verfahren behandelt werden, oder haben sehr viel Positives gelesen über die Laseranwendung oder die minimal chirurgischen Eingriffe usw. In allen Fällen muss anhand der phlebologischen Grunduntersuchung die daraus abzuleitende Behandlungsstrategie mit dem Patienten in Ruhe besprochen werden.

Sind nur kleine Krampfadern ohne grosse Füllungsquellen vorhanden und die Beschwerden gering, kann eine konservative Therapie mit Strümpfen, Salben Kann ich loswerden Krampfadern bekommen Tabletten versucht werden, Krampfadern Behandlung moderne Methoden.

All die konservativen Massnahmen führen in allen Fällen nur zu einer Verminderung der Beschwerden wie zum Beispiel Schweregefühl, Schwellungsneigung, Schmerzen, schweren Beinen, Wadenkrämpfen usw. Mit all diesen Massnahmen kann nie das genetisch bedingte Krampfaderleiden gestoppt, rückgängig oder aufgehalten werden. Jedes Bein hat nur zwei oberflächliche Stammvenen. Die Vena saphena magna, welche vom Innenknöchel bis ist die Leiste verläuft und die Vena saphena parva, welche vom Aussenknöchel bis in die Kniekehle verläuft.

Das Prinzip der operativen Entfernung von Krampfadern wurde vor über Jahren entwickelt und besteht darin, dass die krankhaft veränderten Venenabschnitte Stamm- und Seitenastvenen des oberflächlichen Venensystems chirurgisch entfernt werden. Bei den endovenösen Kathetertechniken Laser, Radiofrequenz, Dampf wird die oberflächliche Stammvene im Bein belassen und mit Energie Wärme verschlossen. Beim Kleber wird das Klebemittel mit einem Katheter in die Krampfader gebracht und die Venenwände sofort verklebt.

Krampfadern Behandlung moderne Methoden durchgeführt und im Rahmen der von ihm geleiteten europäischen Multicenter-Studie weltweit eingeführt. Durch einen unter Ultraschallkontrolle, in der Regel am Unterschenkel, eingeführten Radiowellen-Katheter wird in örtlicher Betäubung die oberflächliche Stammvene innerlich mit Hitze verschlossen und die so erkrankten Venenabschnitte ausgeschaltet.

Die Behandlung wird an unserem Venenzentrum ambulant in lokaler Betäubung Tumeszenz-Lokalanästhesie durchgeführt, Krampfadern Behandlung moderne Methoden. Auf einen Leistenschnitt kann mit dieser Methode verzichtet werden.

Die verbleibenden Seitenastkrampfadern werden mit der Häkelmethode Phlebektomie entfernt oder mit der Schaumverödung angegangen.

Kompressionsstrümpfe werden in der Regel nur eine Woche getragen. Oberflächliche Krampfadern gelbe Schicht können folglich problemlos und möglichst zahlreich entfernt werden. Ebenfalls können wiederauftretende Krampfadern beliebig oft therapiert werden. Der Venenverschluss wird durch das tropfenweise Einspritzen eines patentierten, medizinischen Acrylatklebers unter Ultraschallkontrolle erreicht.

Die Punktionsstelle, in der Regel am Unterschenkel, wird dann mit einem Pflaster verschlossen. Diese Methode wird deshalb zunehmend von Patienten gewünscht, welche in der warmen Jahreszeit therapiert werden möchten und keine Kompressionsstrümpfe tragen wollen. Bei der Schaumsklerosierung wird mit einem aufgeschäumten Verödungsmittel eine Entzündung der Venenwände ausgelöst und die entzündeten Venenwände mit Kompressionsverbänden verklebt. Durch das gezielte Entfernen der oberflächlichen Krampfadern wird die normale Funktion des übrigen oberflächlichen und tiefen venösen Systems erhalten.

Wir unterscheiden ein oberflächliches und ein tiefes Beinvenensystem. Bei den Krampfaderoperationen wird das tiefe Beinvenensystem nicht tangiert, ausser kleinflächig und exakt an den jeweiligen Füllungsquellen. Mit ganz seltenen Ausnahmen können deshalb alle oberflächlichen Venen bedenkenlos und grosszügig entfernt werden.

Alle elastischen Kompressionsverbände müssen vom Fuss her gewickelt werden, nie isoliert nur über einem Hautschnitt. Immer von distal herzfern beginnend nach proximal herznah. Nach praktisch allen chirurgischen Eingriffen Stripping als auch allen endovenösen kathetertechnischen Eingriffen Laser, Radiofrequenz, Kleber werden neben den oberflächlichen Stammvenen die verbleibenden Seitenastkrampfadern mit der Häckelmethode oder der Schaumverödung therapiert.

Fest angelegte Kompressionsverbände oder Kompressionsstrümpfe vermindern deshalb bei allen Methoden die Schwellungsneigung, Krampfadern Behandlung moderne Methoden, den Schmerz und dienen zugleich der Thromboseprophylaxe. Ein konsequenter Druck auf die Blutergüsse, verödeten Seitenäste und Narben begünstigt zudem auch das kosmetische Resultat.

Obschon bei den modernen Kathetermethoden oftmals der Verzicht von Kompressionsstrümpfen angepriesen wird, empfehlen wir in jedem Fall das Tragen von Kompressionsstrümpfen bis zum Abklingen mindestens der Blutergüsse Hämatome. Danach sind alle in der Entscheidung frei. Alle Kompressionsverbände müssen korrekt angelegt werden, indem immer vom Fuss her gewickelt wird.

Der Fuss muss immer auch eingewickelt sein. Nie dürfen elastische Kompressionsverbände nur über einem Hautschnitt zum Beispiel der Wade oder Kniekehle angezogen werden, ansonsten wird der venöse Rückfluss vom Fuss her behindert mit der Gefahr einer tiefen Beinvenenthrombose.

Elastische Verbände deshalb immer von distal herzfern beginnend nach proximal herznah binden. Der höchste Druck muss am Fuss sein herzfern und lässt gegen den Oberschenkel nach herznah. Damit wird das periphere venöse Blut vom Fuss Richtung Leiste gepresst. Nach anfänglicher Therapie mit Kompressionsverbänden kann nach wenigen Tagen auf medizinische Kompressionsstrümpfe der Klasse 2 gewechselt werden. Je unschöner eine Narbe erscheint Verfärbungdesto länger sollten Kompressionsstrümpfe getragen werden.

Nach minimal invasiven chirurgischen Entfernungen vom Krampfadern sind die Hautschnitte in der Regel sehr klein, Krampfadern Behandlung moderne Methoden das Blut noch längere Zeit in Form von Verhärtungen und Schwellungen unter der Haut verbleibt A. Zudem können wie Ballone gestaute Lymphgefässe pralle Kugeln unter der Haut verursachen BKrampfadern Behandlung moderne Methoden, welche mit gezielten Druck langsam verschwinden.

Aus einzelnen Schnitten kann Bindegewebe, kleine Nerven, Venenreste usw. Diese können wenn es Krampfadern der Gebärmutter einer Nagelschere auf Hautniveau abgeschnitten werden.

Einige Schnitte verheilen langsam und sind anfänglich dunkel verfärbt und hellen innerhalb von Monaten auf E. Wird bei der Krampfaderentfernung ein kleiner Hautnerv verletzt, sind für einige Wochen bis Monate verminderte Empfindlichkeit, Überempfindlichkeit auf der Krampfadern Behandlung moderne Methoden vorhanden und klingen ohne Therapie langsam ab F. Dann lesen Sie weiter: Konservative Therapie von Krampfadern mit medizinischen Kompressionsstrümpfen, Salben und Tabletten Krampfadern entfernen ohne Operation?

Wieso müssen nach Krampfadetherapien elastische Kompressionsverbände Krampfadern Behandlung moderne Methoden Kompressionsstrümpfe getragen werden? Komplikationen nach minimal invasiven chirurgischen Eingriffen wie zum Beispiel Stripping, Phlebektomie Häkeln Sind die Klappen defekt, fliesst das Blut in die falsche Richtung zurück ins Bein.

Komplikationen nach minimal invasiven chirurgischen Eingriffen.


Krampfadern natürlich behandeln: Ratgeber von Theresia Wilhelms (TCM)

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